O que é a Nutrição Parentérica e o que são bombas infusoras?

O que é a Nutrição Parentérica.

A nutrição parentérica (NP) é um soro, mas não é um soro qualquer. Em termos simples trata-se de um soro “fortificado” com todos os nutrientes necessários á vida. Contem, proteínas, lípidos, hidratos de carbono, electrólitos, vitaminas e água! É uma nutrição completa! Precisamente por ser completa também se chama Nutrição Parentérica Total, que se faz por via endovenosa/intravenosa, i.e., através de um cateter central inserido numa veia central. Desta forma esta nutrição é perfundida diretamente para o sangue.

E como se faz a perfusão?

Utilizando uma bomba prefusora/infusora. Estas bombas permitem que a nutrição parentérica seja “empurrada” para o sangue de forma compassada, isto é, permitem programar uma taxa de perfusão normalmente em mililitros por hora (ml/h).

Bomba perfusora/infusora fixa, mais suporte, mais bolsa de nutrição parentérica.

Bombas Portáteis

Bombas fixas

As bombas fixas, normalmente, necessitam de um suporte como podem ver na primeira imagem do lado esquerdo.

Diferença de tamanho entre uma bomba portátil e uma bomba fixa.

Quando é que a Nutrição Parentérica é necessária?

Existe vários motivos para que um paciente possa necessitar de Nutrição Parentérica, mas apenas nos focamos no caso dos doentes com falência intestinal.

Segundo a ESPEN a falência intestinal é definida como a redução da função intestinal abaixo do mínimo necessário para a absorção de macronutrientes e/ou água e eletrólitos, de modo que seja necessária suplementação intravenosa (I.V.) para manter a saúde e/ou o crescimento. A redução da função de absorção intestinal que não requer suplementação intravenosa (I.V.) para manter a saúde e ou o crescimento pode ser considerada como insuficiência intestinal ou deficiência intestinal.

A falência intestinal está muitas vezes associada à Síndroma de Intestino Curto porque o doente não tem intestino suficiente (descrição simplista, o intestino é curto de mais, pois pode existir outros fatores) para a absorção de macronutrientes e/ou água e eletrólitos para manter a saúde e/ou o crescimento.

A falência intestinal está muitas vezes associada à Síndroma de Intestino Curto, muitas vezes é crónica e irreversível o que leva aos doentes a necessitar de fazer a Nutrição Parentérica no domicílio durante toda a vida. Isto levou à criação de um termo para a NP que passa a ser conhecida como Nutrição Parentérica Domiciliaria.

Porque é que as bombas infusoras portáteis são importantes?

As crianças e adultos com Síndrome de Intestino Curto estão muitas horas (12 a 20 horas) “presos” em casa a fazer a nutrição parentérica quando não têm uma bomba infusora portátil.

A independência das pessoas a fazer tantas horas de NP é fortemente comprometida. Estas pessoas deixam de conseguir fazer uma vida “normal”. Dificulta imenso a socialização e promove o isolamento que consequentemente tem grande impacto na autoestima destas pessoas! Não podem considerar certas oportunidade de emprego limitando a capacidade de produção.

Segundo a ESPEN, o número crescente de pacientes a fazer NPD estimulou o desenvolvimento de bombas de infusão portáteis. Um estudo revelou que os indivíduos que satisfazem os critérios para executarem a terapia domiciliaria também são os mesmos que acolhem a independência. Uma bomba ambulatória permitiu ainda a estes indivíduos, cujo estilo de vida já tinha sido muito comprometido, alcançar a desejada independência.

Curiosidades

Do grego pará, «ao lado» +énteron, «intestino» +-ico (infopédia)

[ Medicina ] Cuja administração é feita por qualquer via que não seja a oral ou intestinal (ex.: alimentação parentérica; administração parentérica por injecção). = PARENTERAL Origem etimológica: para- + entérico. (Priberam)

A Nutrição Parentérica Total também é conhecida como Alimentação Parentérica Total, mas é um termo que não se utiliza actualmente.